Себестоимость медицинской услуги: как рассчитать и почему она зависит от загрузки

Зачем считать себестоимость отдельной услуги

Клиника может быть прибыльной в целом и при этом терять деньги на части услуг. Без расчёта себестоимости цену ставят по конкурентам, а скидки и акции дают «на глаз». Расчёт по отдельной услуге показывает, какую цену можно снизить, на какой услуге клиника не зарабатывает и что изменится при росте или падении загрузки.

Ниже — простой управленческий расчёт для частной клиники. Для государственных организаций и тарифов ОМС действуют свои правила, они здесь не рассматриваются.

Шаг 1. Прямые затраты по времени

Прямые затраты — то, что можно отнести на конкретную услугу: время врача и медсестры с учётом страховых взносов и расходные материалы. Время берите фактическое, а не по расписанию: если приём по расписанию 30 минут, а врач ещё 10 минут заполняет документацию после пациента, это тоже время услуги.

Ставку взносов возьмите из своей бухгалтерии: она зависит от статуса организации и размера выплат. В примере ниже взята условная ставка.

Шаг 2. Косвенные расходы на час работы кабинета

Косвенные расходы — аренда, коммунальные платежи, уборка, администраторы, износ оборудования. Удобный способ распределения — через стоимость занятого часа кабинета: косвенные расходы кабинета за месяц / число занятых часов приёма в этом кабинете.

Делить нужно на занятые, а не на все рабочие часы: пустые часы кабинета тоже оплачиваются, и их стоимость ложится на те услуги, которые фактически оказаны.

Учебный расчёт: первичный приём

Посчитаем себестоимость 30-минутного первичного приёма.

Шаг 3. Проверьте чувствительность к загрузке

Себестоимость одной и той же услуги меняется вместе с загрузкой кабинета. Если в примере выше загрузка упадёт с 75% до 60% (132 занятых часа), стоимость занятого часа вырастет до 165 000 / 132 = 1 250 ₽, на приём придётся 625 ₽ косвенных расходов, а полная себестоимость станет 1 117 + 625 = 1 742 ₽.

Отсюда практический вывод: прежде чем снижать цену, проверьте загрузку. Иногда выгоднее заполнить пустые часы, чем менять цену. Как считать загрузку, разобрано в статье Загрузка врачей и кабинетов.

Как использовать расчёт

• Отсортируйте услуги по марже в рублях и в процентах: низкая маржа при высокой загрузке — повод пересмотреть цену или состав услуги.
• Проверьте акции: скидка не должна опускать цену ниже прямых затрат без понятной причины, например привлечения на последующее лечение.
• Пересчитывайте себестоимость при изменении оплаты врачей, аренды или цен на расходники, а не раз в несколько лет.
• Сверяйте расчёт с фактом: сумма себестоимости всех оказанных услуг за месяц должна быть близка к фактическим расходам клиники.

Частые вопросы